Dopo l’infarto, tra gli altri medicinali mi è stato prescritto il LANSOX
15 mg capsule rigide
02.0 COMPOSIZIONE QUALITATIVA E QUANTITATIVA
Una capsula rigida da 15 mg contiene: Lansoprazolo 15 mg
04.0 INFORMAZIONI CLINICHE del Lansox
04.1 Indicazioni terapeutiche
Trattamento a breve termine di ulcere duodenali, ulcere gastriche ed esofagite da reflusso. Sindrome di Zollinger Ellison. Malattia da reflusso gastro-esofageo (GERD).
Terapia di mantenimento nella Sindrome di Zollinger Ellison ; ulcera duodenale o gastrica recidivante; malattie da reflusso gastro-esofageo.
Trattamento dell’ulcera peptica quando associata ad infezione da Helicobacter pylori.
Trattamento e prevenzione delle ulcere gastriche benigne e delle ulcere duodenali associate all’uso di FANS.
Trattamento della dispepsia funzionale non ulcerosa.
04.2 Posologia e modo di somministrazione del Lansox
Ulcera duodenale:
la dose raccomandata è di una capsula di LANSOX da 15mg una volta al giorno al mattino a digiuno, da assumere con acqua o altro liquido.
Nella maggior parte dei pazienti si ottiene un rapido miglioramento della sintomatologia dolorosa nell’arco di 24-48 ore, mentre la cicatrizzazione dell’ulcera si raggiunge nella maggioranza dei casi entro 2 settimane dall’inizio del trattamento.
Nel caso di ulcere non completamente cicatrizzate, la cicatrizzazione generalmente si ottiene prolungando il trattamento per altre 2 settimane.
In pazienti affetti da ulcera duodenale, refrattari ad altre terapie, e particolarmente severa, con 30 mg di Lansoprazolo in un’unica somministrazione giornaliera si è ottenuta la cicatrizzazione generalmente in 4 settimane.
Nelle ulcere con tendenza alla recidiva LANSOX può essere impiegato al dosaggio di 15 mg/die per trattamento antisecretorio prolungato secondo il giudizio del medico curante.
Ulcera gastrica:
la dose raccomandata è di una capsula di LANSOX da 15mg una volta al giorno al mattino a digiuno, da assumere con acqua o altro liquido.
La durata del trattamento per la maggior parte dei pazienti è di 4 settimane. Solo nei casi di ulcere non completamente cicatrizzate sarà necessario un prolungamento a 6-8 settimane.
In pazienti affetti da ulcera gastrica, refrattari ad altre terapie, e particolarmente severa, con 30 mg di lansoprazolo in un’unica somministrazione giornaliera si è ottenuta la cicatrizzazione generalmente in 8 settimane.
Nelle ulcere con tendenza alla recidiva LANSOX può essere impiegato al dosaggio di 15 mg/die per trattamento antisecretorio prolungato secondo il giudizio del medico curante.
Eradicazione dell’Helicobacter pylor:
LANSOX è efficace nella terapia di eradicazione dell’Helicobacter pylori quando associato ad antibiotici. Non escludendo l’efficacia di altri schemi eradicanti, i migliori risultati si ottengono utilizzando i seguenti schemi di associazione da somministrare due volte al giorno per 7 giorni :
Trattamento delle ulcere da FANS
La dose raccomandata è di una capsula di LANSOX 15 mg o 30 mg una volta al giorno per 4-8 settimane da assumere la mattina a digiuno con acqua o altro liquido. La maggior parte dei pazienti cicatrizzeranno dopo 4 settimane ; per quei pazienti non completamente cicatrizzati il trattamento può essere proseguito per ulteriori 4 settimane.
Prevenzione delle ulcere da FANS
Si raccomanda l’assunzione giornaliera di una capsula di LANSOX 15 mg o 30 mg durante il trattamento con farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS).
Esofagite da reflusso e Malattia da reflusso gastro-esofageo (GERD):
In pazienti affetti da esofagite da reflusso con 30 mg di lansoprazolo in un’unica somministrazione giornaliera si è ottenuta la risoluzione generalmente in 4-8 settimane. Le capsule vanno assunte con acqua o altro liquido.
Per il trattamento sintomatico della malattia da reflusso gastro-esofageo (GERD) si raccomanda una dose iniziale di Lansox 15 mg una volta al giorno per 4 settimane da assumere al mattino a digiuno con acqua o altro liquido. Se i sintomi persistono la dose può essere aumentata fino a 30 mg una volta al giorno. La durata del trattamento non deve essere superiore alle 6 settimane.
I pazienti affetti da malattia da reflusso gastro-esofageo recidivantepossono continuare una terapia di mantenimento con una capsula di LANSOX 15 mg/die; in casi individuali può essere necessaria una terapia di mantenimento con una capsula di LANSOX 30 mg/die.
Dispepsia funzionale non ulcerosa
Nei soggetti di età non superiore ai 45 anni e senza indici di allarme (anemia, dimagramento, ecc.) con dispepsia con problemi di sintomi silmil-ulcerosi (dolore epigastrico a digiuno, o notturno, o tardivo dopo pasto, alleviato dall’assunzione di alimenti) o reflux-like (pirosi, rigurgito), si raccomanda una dose iniziale di LANSOX 15 mg una volta al giorno per 4 settimane da assumere al mattino a digiuno con acqua o altro liquido. In casi individuali ove i sintomi siano di particolare rilevanza la dose può essere aumentata fino a 30 mg una volta al giorno.
Nei soggetti con età superiore ai 45 anni con i suddetti indici di allarme si consiglia di effettuare un’indagine endoscopica per escludere la presenza di patologia organica.
Sindrome di Zollinger-Ellison:
la dose iniziale consigliata e’ di due capsule di LANSOX da 30 mg (60 mg) una volta al giorno al mattino a digiuno, da assumere con acqua o altro liquido. In seguito il dosaggio e la frequenza di somministrazione giornaliera devono essere adattati individualmente sulla base della risposta ed il trattamento proseguito sino a quando clinicamente indicato.
Sono stati somministrati dosaggi fino a 180 mg/die.
Dosaggi giornalieri pari o superiori a 120 mg dovrebbero essere somministrati in dosi frazionate.
04.3 Controindicazioni
Ipersensibilita’ individuale a uno dei componenti del medicinale o sostanze strettamente correlate dal punto di vista chimico.
04.4 Speciali avvertenze e precauzioni per l’uso del Lansox
Allo stato attuale non esistono esperienze cliniche sull’uso del lansoprazolo in pediatria.
Come con altre terapie anti ulcera, dovrebbe essere esclusa l’eventuale malignità nel caso di sospetta ulcera gastrica, in quanto i sintomi potrebbero essere alleviati e la diagnosi ritardata.
Il lansoprazolo è metabolizzato essenzialmente nel fegato.
Studi clinici in pazienti con patologia epatica, mostrano che il metabolismo del lansoprazolo è prolungato nei pazienti con insufficienza epatica grave. In ogni caso, non è necessario variare il dosaggio; non si dovrebbero comunque superare i 30 mg al giorno.
Non c’è alcun bisogno di variare il dosaggio nei pazienti con insufficienza renale.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
04.5 Interazioni del Lansox
La somministrazione contemporanea di anti acidi non influenza l’efficacia del lansoprazolo.
Il lansoprazolo ha un’alta affinità di legame con le proteine (97%) ma studi in vitro mostrano un effetto minimo su altri farmaci legati alle proteine.
Il lansoprazolo viene metabolizzato dal sistema enzimatico del citocromo P450, pertanto le possibilità di interazione con altri farmaci metabolizzati per le stesse vie, come il diazepam, la fenitoina, contraccettivi orali, il warfarin non può essere esclusa.
E’ teoricamente possibile che il lansoprazolo, a causa del suo prolungato effetto inibitorio sulla secrezione acida gastrica, possa interferire con l’assorbimento di farmaci nei quali il pH gastrico è un fattore determinante per la loro biodisponibilità (ad es.: ketoconazolo, esteri dell’ampicillina, sali di ferro).
Non c’è alcuna interferenza con i farmaci anti infiammatori non steroidei.
Non ci sono effetti clinicamente significativi sui livelli plasmatici di warfarin, teofillina e diazepam.
Comunque si raccomanda cautela nelle somministrazioni multiple.
04.6 Gravidanza e allattamento
Non è noto se il lansoprazolo sia escreto nel latte materno. Per tale motivo le madri che allattano devono sospendere l’uso del farmaco o l’allattamento.
Non essendone stata accertata la sicurezza di impiego, l’uso del prodotto è sconsigliato durante la gravidanza.
04.7 Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchine
Non sono conosciuti effetti negativi sulla capacità di guidare e sull’uso di macchine.
04.8 Effetti indesiderati
Nel corso degli studi clinici, sono stati riportati i seguenti effetti indesiderati: mal di testa, diarrea, dolore addominale, dispepsia, nausea, vomito, vertigini, costipazione, flatulenza, rash cutaneo, prurito, trombocitopenia, agranulocitosi. Questi effetti sono stati in genere transitori e sono regrediti spontaneamente.
La comparsa di reazioni di ipersensibilità comporta l’interruzione del trattamento.
Sono stati segnalati anche: anemie, leucopenie, eosinofilie, innalzamento di GOT, GPT, fosfatasi alcalina, LDH, gamma-GT.
04.9 Sovradosaggio
Non ci sono informazioni sugli effetti da sovradosaggio del lansoprazolo. Comunque il lansoprazolo è stato somministrato fino a 180 mg al giorno senza che si verificassero effetti collaterali significativi.
05.0 PROPRIETA’ FARMACOLOGICHE
05.1 Proprietà farmacodinamiche
Categoria farmaco-terapeutica : Inibitore della pompa protonica
ATC : A02BC
Il lansoprazolo, farmaco della classe dei sostituti benzimidazolici, è un efficace inibitore della secrezione acida peptica. Inibisce specificatamente l’(H+/K+) ATPasi (pompa protonica) delle cellule parietali della mucosa gastrica, ultimo passaggio della secrezione acida. In questo modo riduce la secrezione acida (volume acido e valore del pH) fin dalla prima dose indipendentemente dallo stimolo che la provoca. Non sono stati evidenziati altri effetti farmacodinamici clinicamente significativi oltre a quelli derivanti dall’azione sulla secrezione acida. L’effetto del farmaco è reversibile e non ci sono indicazioni di un aumento della secrezione acida di rimbalzo al termine della terapia. Il lansoprazolo non ha effetto sui recettori colinergici ed istaminici, non modifica lo svuotamento gastrico e non ha effetti sul fattore intrinseco. Le concentrazioni sieriche di gastrina e pepsinogeno hanno mostrato un aumento reversibile durante il trattamento.
In soggetti trattati durante uno studio clinico, il lansoprazolo ha ridotto, in modo dose dipendente, il danno della mucosa gastrica indotto da aspirina, misurato dal contenuto di emoglobina nel succo gastrico aspirato.
05.2 Proprietà farmacocinetiche
Somministrato per via orale, il farmaco, sotto forma di granuli gastroresistenti, evidenzia una latenza di assorbimento di circa mezz’ora; la massima concentrazione sierica viene raggiunta dopo un’ora e mezza. La somministrazione mattutina a digiuno ha mostrato una biodisponibilità quasi doppia del farmaco, rispetto alla somministrazione serale, insieme ad una più intensa inibizione della secrezione acida. Quindi, nella maggioranza degli studi effettuati, è stata utilizzata una somministrazione singola al mattino. La biodisponibilità assoluta del farmaco è stata determinata durante studi clinici in soggetti a digiuno in confronto con somministrazioni endovena, ed è risultata essere del 70-80% dopo somministrazione orale. Il legame con le proteine plasmatiche è del 97%. Il lansoprazolo viene metabolizzato principalmente in forma di un derivato idrossilato e di un sulfone. L’emivita di eliminazione è di circa un ora. Il farmaco viene escreto principalmente nelle urine (32%) e nelle feci (64%). Nei pazienti con insufficienza epatica è stato osservato un prolungamento dell’emivita da 3 a 7 ore, ma non è necessario variare il dosaggio terapeutico in questi pazienti.
05.3 Dati preclinici di sicurezza del Lansox La tossicità del lansoprazolo è risultata molto bassa. La DL50 orale, sottocutanea ed intraperitoneale nell’animale da laboratorio è risultata di 5000 mg/Kg. Negli studi per somministrazioni ripetute di dosi equivalenti alle dosi terapeutiche, non sono emersi dati tossici di rilievo.
Il lansoprazolo non ha mostrato effetti teratogeni o embriotossici negli studi condotti negli animali da laboratorio, nel coniglio (30 mg/kg p.o.) è stato rilevato un incremento della mortalità fetale, e non ha influenzato la fertilità dei maschi e delle femmine osservate. L’assenza di mutagenicità è stata documentata da tests specifici in vitro ed in vivo.
Nel corso di sperimentazioni condotte su ratti trattati per 24 mesi con dosaggi tra i 15 e i 50 mg/Kg/die, si sono osservate iperplasia e tumori delle cellule di Leydig. Il fenomeno è risultato specie specifico del ratto. Questi dati non hanno trovato conferma in pazienti trattati con lansoprazolo in maniera continuativa per un anno.
Sono state anche rilevate iperplasie delle cellule gastriche ECL e carcinoidi originati da dette cellule. Tali modificazioni sono correlate all’ipergastrinemie indotte dal farmaco. |
